Zgłoszenie na szkolenie z mediacji

Blank Form (#3)

Rodzaj szkolenia z mediacji

Szkolenia z mediacji bazowych

Szkolenia z mediacji rodzinnych

Szkolenia z mediacji cywilnych i gospodarczych

Szkolenia z mediacji pracowniczych

Szkolenia z mediacji karnych

Szkolenia z mediacji w administracji

Szkolenie z mediacji szkolnych, rówieśniczych, oświatowych i z nieletnim sprawcą czynu karalnego

Edukator mediatorów rówieśniczych i KSN

Szkolenia z mediacji w sporach zbiorowych

Imię

Nazwisko

Telefon

PESEL (niezbędny do wystawienia dyplomu)

Rachunek

Faktura

Paragon

Dane do faktury

Zwolnienie z VAT

brak

w co najmniej 70%, ale mniej niż 100% - zwolnienie wynikające z §13 ust. 1 pkt. 20 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 4 kwietnia 2011 r.

w całości – zwolnienie w oparciu o art. 43 ust. 1 pkt. 29 lit. c) ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004 r.

Pobierz oświadczenie

Oryginał oświadczenia o zwolnieniu należy dostarczyć przed szkoleniem.

Wykształcenie (uczelnia, kierunek, specjalizacja)

Wykonywany zawód

Dotychczasowe kursy, szkolenia, studia związane z tematyką mediacji

Oczekiwania dotyczące szkolenia

Za 2 i 3 szkolenie rabat 5% dla osób które ukończyły 1 szkolenie w PCM.

Ilość szkoleń odbytych w PCM

ilość osób zgłoszonych na jedno szkolenie

Karta dużej rodziny

Tak

Zgody:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polskie Centrum Mediacji w celu: dokonania zgłoszenia na szkolenie; organizacji uczestnictwa w szkoleniu, przygotowania certyfikatu oraz realizacji czynności rozliczeniowych. Zgoda dotyczy danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia: imię i nazwisko, nr telefonu, adres e-mail, oraz PESEL. Wymienione dane osobowe będą przechowywane w formie umożliwiającej identyfikację osoby, której dane dotyczą, przez okres nie dłuższy, niż jest to niezbędne do wskazanych celów, w których dane te są przetwarzane. Zgodę można w dowolnym momencie wycofać. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Wycofanie zgody jest możliwe poprzez przesłanie wiadomości e-mail na adres: zgpcm@mediaor.org.pl Brak wyrażenia zgody uniemożliwi realizację wskazanych w treści zgody celów (udział w szkoleniu).

Tak

Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polskie Centrum Mediacji w celu: przyszłego potwierdzenia certyfikacji na moje życzenie.

Tak

Nie

Wymienione dane osobowe będą przechowywane w formie umożliwiającej identyfikację osoby, której dane dotyczą, przez okres nie dłuższy, niż jest to niezbędne do wskazanych celów, w których dane te są przetwarzane. Zgodę można w dowolnym momencie wycofać. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Wycofanie zgody jest możliwe poprzez przesłanie wiadomości e-mail na adres: zgpcm@mediaor.org.pl

Wyrażam zgodę na świadczenie usług drogą elektroniczną w zakresie działań marketingowych polegających na cyklicznym wysyłaniu na wskazane w karcie zgłoszenia na szkolenie konto poczty elektronicznej informacji dotyczących działalności Polskiego Centrum Mediacji (newsletter) Informacje marketingowe we wskazanym zakresie nie będą wysyłane częściej niż raz w miesiącu do czasu wycofania zgody. Zgodę można w dowolnym momencie wycofać. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Wycofanie zgody jest możliwe poprzez przesłanie wiadomości e-mail na adres: zgpcm@mediator.org.pl

Tak

Nie